Narkóza ano či ne old

Je lepší hysteroskopie v narkóze v nemocnici nebo bez narkózy v ambulanci?

Odborný komentář MUDr. Petra Kováře

Přeje-li si pacientka hysteroskopický zákrok zaspat, je to možné. Paralelou je ošetření zubů: někdo nesnese trhání zubů byť v lokálním umrtvení a nechá se uspat. Někdo zvolí cestu lokálního znecitlivění ambulantně.

V nemocnici stráví žena zpravidla celý den, v některých je navíc pacientka přijata den předem a propouštěna naopak až další ráno po hysteroskopickém zákroku, stráví tedy v nemocničním lůžkovém zařízení v podstatě tři dny. Předtím potřebuje laboratorní odběry, někdy EKG, RTG a jiné, jejichž získání si vyžádá rovněž nemálo času (opakované návštěvy praktického lékaře atd.). A samozřejmě absolvuje narkózu, což (ať to chceme připustit nebo ne) je určitá zátěž pro organizmus a má svoje rizika a komplikace.

Ambulantně trvá zákrok hysteroskopie zpravidla 5 až 15 minut. Jen výjimečně déle. Bez hospitalizace, bez vyřazení z běžného provozu (lze absolvovat třeba po práci).

Co se týká dilatace (roztažení) hrdla děložního: v naprosté většině případů není třeba tento přirozený vstup do dutiny děložní násilně dilatovat. Hrdlo děložní je zpravidla volně prostupné pro nástroj o průměru 5 až 6mm, tak to zařídila sama příroda. Endoskopy, které používáme, jsou v průměrech od 2,6mm do 5,5mm, vždy individuálně volíme typ hysteroskopu podle konkrétní pacientky. Tyto hysteroskopy jsou v naprosté většině případů mnohem tenčí než zavaděče pro nitroděložní tělíska, které mají průměr 4,2 - 4,5mm. A téměř žádnou ženu by nenapadlo se kvůli zavádění nitroděložního tělíska nechat uspat.

Stejně tak nepotřebujeme k získání dostatečného množství tkáně z dutiny děložní použít kyretu. Používáme bioptické nástroje o průměru od 0,6mm, přesto jsme schopni touto šetrnou technikou nezřídka odstranit i polypy děložní větší 2cm.

Už jen to, že provádíme ambulantně hysteroskopické zákroky devátý rok a absolvuje je u nás víc jak 150 pacientek měsíčně, napovídá, že nechat si provést zákrok bez narkózy je akceptovatelné. Rozhodnutí je však na každé pacientce a pokud volí raději metodu s anestézií, odesíláme ji na pracoviště, které zákrok hysteroskopie v celkové narkóze provádí.

• 1
• 2
• 3
• »